心と体を救う トラウマ治療最前線

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原因不明の体の変調 トラウマと深い関わり

原因が分からず、なかなか治らなかった体の痛みや、うつの症状。
トラウマに焦点を当てた治療で、こうした症状から回復する人が相次いでいます。
慢性的な頭痛に悩まされてきた、アスカさんです。
病院を転々とし、さまざまな痛み止めを処方されてきましたが、治りませんでした。
10年前、精神科でうつ病と診断され、今度は、抗うつ薬を使った治療を、5年間にわたり、続けました。
それでも頭痛は治まらず、うつの状態も悪化。
ついには、仕事に行くこともできなくなりました。
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アスカさん(仮名)
「たぶん一番、死に近かった時期やね。
ほぼ、『死のう』しか考えてなかった時期ですよ。」医師の勧めで、アスカさんは、あるクリニックを受診。
担当の臨床心理士が、アスカさんが育った環境について、聞き取りを行いました。
記憶をたどるうちに、子どものころに、過酷な虐待を受けていたことが浮かび上がってきました。
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アスカさん(仮名)
「なんか知らんけど、(父親に)包丁突きつけられた…腹に。
すごい怒られて、たたかれて、日常茶飯事だった。」

幼いころ、実の父親から、繰り返し暴力を受けていたアスカさん。
恐怖のあまり、抵抗もできなかった体験が、深いトラウマになっていたのです。

トラウマからの解放 治療の最前線
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トラウマを抱えている人は、その体験を思い出した時、感情をつかさどる右脳が興奮状態になる一方、記憶を処理する左脳の活動が低下。
脳の活動がアンバランスになり、心と体に異常を来します。
トラウマによって起きる問題への対処法として、最も広く行われてきたのが“認知行動療法”です。
患者は、つらい体験から、物事を悲観的に捉えがちになっています。
そこで、認知行動療法では、カウンセリングなどを通じて、脳の活動にバランスを取り戻し、トラウマが問題につながらないよう導きます。
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今回、このクリニックでは、認知行動療法に加え、“EMDR”という方法で治療にあたりました。
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トラウマとなっている、つらい記憶を心に思い浮かべながら、指の動きや機械の光の動きを追い、目を左右交互に動かします。
脳に左右交互の刺激を与えると、右脳の興奮状態や、左脳の機能低下が和らぎます。
そのため、比較的早く、バランスの取れた状態を取り戻し、トラウマを解消できると考えられています。
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WHO=世界保健機関も今年、EMDRを、患者の負担が最も少ないトラウマ治療の方法として推奨しました。


EMDRによるトラウマ治療を始めた、アスカさん。
父親による暴力の記憶を一つ一つたどっては、トラウマを取り除くという作業を繰り返していきました。
そして、治療が始まって3か月目。
ついに、最も深刻なトラウマを生み出した出来事に突き当たります。
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アスカさん(仮名)
「(猫は)私のこと恨んでないかなぁ…。
助けて、って。」

それは、17歳の時のこと。
かわいがっていた飼い猫を、父親が突然、捨てると言い出した時の記憶でした。
父親の暴力におびえて暮らすアスカさんにとって、猫は、ただ1つ、心を許せる存在でした。
しかし、アスカさんは、父親への恐怖から止めることができませんでした。
心の奥底で、アスカさんは、猫を守れなかった自分を、今なお、責め続けていたのです。
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アスカさん(仮名)
「分かってて、止められなかった自分がイヤ。
『責め』っていう感じかな。」
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アスカさん(仮名)
「過去が、全然、過去じゃないんです。
むしろ、今と過去がぐちゃぐちゃしてて、今、自分の身にかかっている感じ。」




臨床心理士は、猫を守れなかった自分への否定的な思いが、うつや頭痛につながっていると分析。
自分自身を責めるアスカさんの思考パターンを取り除く作業に取りかかりました。
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臨床心理士 市井雅哉さん
「仲の良い友達が、あなたと全く同じ環境で育ったとしましょう。
何て、そのお友達に言いますか?」

アスカさん(仮名)
「『怖いから、抵抗できないの当たり前やし』って言います。
その猫、あなたのこと絶対に恨んでないから…。
何も悪いことしてないやん。」


「自分は悪くない」と思えた瞬間、アスカさんは、長年、苦しんできたトラウマから解放されました。
アスカさんは今、頭痛や、うつの症状も治まっています。
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アスカさん(仮名)
「このトラウマって、一生抱えるんやろうなって思っていたので…。
3か月か、4か月じゃないですか。
ここまで見事に消化するとは思ってなかった。
これ、おお!終わった?みたいな。」



治療にあたった臨床心理士は、うつなど、個別の問題症状に対処するだけでなく、その根本にある、過去のトラウマにさかのぼって治療することが重要だといいます。
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臨床心理士 市井雅哉さん
「うつを診ているお医者さんの中でも、トラウマを扱えば良くなるかもと思ったら、リファー(専門家につなぐ)をするという形で、EMDRの治療者が果たせる役割が広がればいい。」

トラウマ治療 最前線からの報告

ゲスト杉山登志郎さん(浜松医科大学特任教授)
●トラウマ治療最前線 トラウマ処理とは?
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トラウマ処理というのは、最近になって、進んできた治療法なものですから、まだ全部、分かってないところがあるんですね。
ただ、効くことは間違いありませんし、それから、効くということに関してのエビデンスも、だんだん出てきています。
トラウマ記憶というのは、普通の海馬記憶ですね、海馬にためられる記憶とは違うところにたまっているようなんですね。
そして、ふだんは思い出すことができないんですけども、何か、引き金によってバーンと出てくるという、それを処理するわけですよね。
(普通の記憶とは違うところに置かれているというのは、本人が思い出したくないから?)
いや、そうではなくて、思い出そうとしても、思い出せないのがトラウマ記憶ですね。
(ただ、突然出てくる?)
そうです。
(そして、それに苦しめられる?“フラッシュバック”のこと?)
そうです。
突然、子どもが暴れだしたりするのもフラッシュバックですし、それから、親から言われた、「お前は生きていく価値がない」というのが、自分の考えとして浮かんでくるのもフラッシュバックです。
(治療を受けたあとも、本人はトラウマを忘れるわけではない?)
トラウマを忘れるわけではなくて、むしろ、今まで思い出そうと思っても、思い出せなかったものが、きちっと思い出せて、しかも、その思い出したものがバーンとならないという、距離が取れるんですね。
それが、トラウマ処理のやり方です。

●従来の治療法とEMDRの違いは?

従来のトラウマ処理のやり方というのは、認知行動療法の遷延暴露(せんえんばくろ)というやり方です。
これは、トラウマになっている事柄を焦点化して、それを何度も何度も繰り返し言わせたり、聞かせたりするわけですね。
そして、距離を取るわけです。
これですと、まず第一に、すごくつらいんですね。
それから、2番目に、子どもであるとか、発達障害の場合には、焦点化すること自体が非常に難しいことがよくある。
EMDRの場合には、特にそれを焦点化しなくても、漠然と思い浮かべもらうだけで処理ができるというところが、大きなメリットです。
(ことばにはしない?)
しなくて結構です。
(自分のつらかった感情や風景を、思い浮かべる?)
はい、そうです。
(それで、右、左と目を動かす、その動作を何回ぐらい行うのか?)
1回に20から30ぐらい、これをやるんですけれども、眼球運動をしていくうちに、いろんな記憶が浮かんでくるんですね。
今度、浮かんできたものを、またこうやって、それを手がかりに眼球運動していきます。
そうしますと、今まで非常に否定的な考えしか浮かんでこなかったのが、全体像が見えて、先ほどのあの女性のように、「自分のせいではなかった」という正しい認識になっていくわけです。
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(EMDRを受けた前と、あとの脳の画像ですが、かなり大きな変化が起きますね)
この赤いところは、トラウマを思い出した時に興奮しているわけですね。
こういう、むだな興奮が、処理のあとに一応、消えてるわけです。
こんな具合に、なぜ効いてるのか、まだはっきり分からないんですが、確実に効果があると。

●EMDR 治療時のフラッシュバック等への対策は?

いちばん最初に、安全な場所のマークをします。
安全な場所っていうのをきちんと作れないと、トラウマというのは、つらいから、ふたをしてるわけで、ふたを開ける時というのは、非常にリスクがあるわけですね。
そのトラウマ処理をしたあと、必ず、もう1回ふたを閉める。
これが安全な場所のマークですね。
これをやってから、処理に入ります。
(自分にとって安心できる場所というのを、心に描けるようにするということ?)
そうです。

●トラウマに苦しんでいる人は多い?

非常に多いですね。
従来、日本では、虐待というのも、そんなに多くないと言われていました。
とんでもないですね。
本当に多くて、そしてトラウマ問題も、特に虐待というのが、次の虐待の連鎖になったり、それから、先ほどの心身症のような形になったり、摂食障害になったり、うつになったりと、さまざまな精神症状として現れてきたり、さらには、非行とか、犯罪につながることもよくあります。

トラウマ治療の課題 子どもをどう救う
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宮城県名取市にある、子ども総合センターです。
ここで、東日本大震災の直後から子どもの心のケアにあたってきた、精神科医の本間博彰さんです。
今、被災地の子どもたちの行動に、大きな異変が起きているといいます。
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そのため、被災した小学校に出向き、トラウマを和らげるための集団療法などを行っていますが、追いつきません。
センターで治療を受ける子どもは、震災前に比べ、2倍近くに急増。
今年度は、1,000人を超える見込みです。
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子ども総合センター 精神科医 本間博彰さん
「『心身症』の子どもとか、『うつ状態』の子どもとか、不登校、学業の低下も増えてきます。
多彩な問題が出るということ。
そういう問題が、子どもの時代にちゃんとケアされないと、成人期に引き継がれていく。」
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アメリカでは、行政と民間団体が一体となって、子どものトラウマ治療に取り組んでいます。
ネブラスカ州にある、子どものトラウマを専門に治療をする施設です。
5年前に設立されました。
不登校や非行、摂食障害などの、さまざまな問題を抱えた子どもが訪れます。

この日、診察を受けに来たのは、父親から虐待を受けていた、13歳の男の子です。
児童相談所に保護され、現在は、里親のもとで暮らしています。
夜になると、悪夢でうなされ、睡眠薬をのまなければ、眠ることができません。
学校を休むことも、しばしばです。
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センターは、学校や児童相談所と連携。
こうした問題があるとみられる子どもの紹介を受けます。
虐待を受けて、保護されたすべての子どもには、州の規定で、トラウマ治療が義務づけられています。
費用は全額、州が負担。
無料です。
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男の子は、ここでEMDRによる治療を、週に1回、受けています。
子どものうちに治療を施し、将来にわたって、深刻な病や問題行動が出てくることを防ぎます。
アメリカでは、虐待がもたらす医療費や社会福祉費の増加、自殺や犯罪による損失は、年間10兆円を超えるとされています。
トラウマ治療は、社会の損失を減らすことにもつながるのです。
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心理療法士 デブラ・ウェッセルマンさん
「子どもたちが治療を受けないまま、大人になると、将来、より多くの医療サービスを必要とするかもしれません。
もしも罪を犯してしまった場合、そのための費用も必要になります。
その子どもたちが福祉制度に頼るようになれば、さらに費用がかかることでしょう。
つまり、これは私たちが抱える、重大な社会問題なのです。」

トラウマ治療の課題 子どもをどう救う

●トラウマ治療 早期発見・早期治療が重視される理由
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やはり、子どものうちに治療をするのが、いちばん簡単に治療ができます。
これは先手必勝ですね。
それから、発達障害も、非常にトラウマが絡みやすいんですね。
ですから、発達障害のトラウマというのは、増悪因子になってきます。

●トラウマ治療は社会的損失も減らす

日本でも、和田一郎先生という方が、2012年の虐待のコストの試算をされまして、1兆6,000億円という結果が出ています。
(この社会的コストというのは、治療にかかるコスト?)
虐待をして、その子たちが、例えば、生活保護になれば、そこでコストがかかる。
そして、精神科治療を受ければ、そこでコストがかかる。
それから、例えば、犯罪を犯してしまえば、そこで、またコストがかかる。
そういうものを全部、積算するわけですね。

●EMDR 日本での治療体制は?

まだ非常に遅れてまして、EMDRに限らず、遷延暴露も含めて、トラウマ処理ができる治療者というのは、300人から400人ぐらいではないでしょうか。
(まずは、専門家の育成が急務?)
そういうことになります。
(トラウマ治療を必要とする人は、まず、どうすれば?) 
一応、日本EMDR学会は、治療者リストを出してますので、インターネットで引いていただくのがいいと思うんですが、ただ、まだ日本は、本当にまだ不足しています。
これは、大学の臨床心理士さんの養成コースの中に、トラウマ処理というのを、きちんと入れていかないといけないんですね。
その点がまだ遅れています。


 引用元:http://www.nhk.or.jp/gendai/articles/3445/1.html
心的外傷とは(Wikipedia)

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心的外傷(しんてきがいしょう、英語: psychological trauma、トラウマ)とは、外的内的要因による衝撃的な肉体的、精神的な衝撃を受けた事で、長い間それにとらわれてしまう状態で、また否定的な影響を持っていることを指す。
心的外傷が突如として記憶によみがえり、フラッシュバックするなど特定の症状を呈し持続的に著しい苦痛を伴えば、急性ストレス障害であり、一部は1か月以上の持続によって、心的外傷後ストレス障害(PTSD)ともなりえる。
心的外傷となるような体験を、外傷体験(英:traumatic experience)という。

説明
典型的な心的外傷の原因は、身に危険を感じるような出来事である。例えば、児童虐待(幼児虐待)や性虐待を含む虐待、強姦、戦争、犯罪や事故、いじめ、暴力、アカハラ、パワハラ、セクハラ、モラハラを含む出来事、実の親によるDV、大規模な自然災害などである。
心的外傷が突如として記憶によみがえりフラッシュバックするなど、特定の症状を呈して持続的に著しい苦痛を伴えば急性ストレス障害であり、一部は1か月以上の持続によって心的外傷後ストレス障害 (PTSD) ともなりえる。
症例の目安としては、成人であっても幼児返り現象が見られることがある。これは精神の仕組みとして想定されている防衛機制における退行であり、耐え難い困難に直面していると解釈される。時に夜驚症の反応を交えるため、対応には慎重さが要求される。軽度の場合は、ヒステリー状態が短発的に継続して(間を置いて寄せ返す波のように)発生するのが平均の状態ではあるが、社会生活を営むうえで若干の弊害となるため、専門的治療が必要な場合もありうる。


 引用元:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E7%9A%84%E5%A4%96%E5%82%B7
うつ病とは(Wikipedia)

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うつ病(うつびょう、鬱病、欝病、英語: Clinical Depression)は、気分障害の一種であり、抑うつ気分、意欲・興味・精神活動の低下、焦燥(しょうそう)、食欲低下、不眠、持続する悲しみ・不安などを特徴とした精神障害である[2]。

『精神障害の診断と統計マニュアル』第5版 (DSM-5) には、うつ病の診断名と大うつ病性障害(英語: Major depressive disorder)が併記されており、この記事では主にこれらについて取り上げる[3]。これは1日のほとんどや、ほぼ毎日、2、3週間は抑うつであり、さらに著しい機能の障害を引き起こすほど重症である場合である[4]。1 - 2年続く死別の反応、経済破綻、重い病気への反応は理解可能な正常な反応である場合がある[3]。

用語

うつ病は他の精神障害と同様、原因は特定されていないため、原因によってうつ病を分類したり定義したりすることは現時点では困難である。

診断と医学用語とを共通化する目的で操作的診断基準が開発されてきた。それはアメリカ精神医学会 (APA) の『精神障害の診断と統計マニュアル』(DSM) や、世界保健機関 (WHO) の『ICD-10 精神と行動の障害』といったものである。

日本のうつ病の診療ガイドラインは、うつ病と、DSM-IVの大うつ病性障害、また単極型(短極性)うつ病はほぼ同じ意味であるとしている[5]。第5版のDSM-5の邦訳書では、うつ病の用語は、大うつ病性障害の診断名と、うつ病エピソード(定義されたうつ状態、後述)とを指すために用いることが記されている[3]。以上の範囲を本記事の主な対象とする。なお訳語では、major depressive disorderの major が日本語で大と訳されているが、本来これは「主要な」あるいは「中心的な」という意味で用いられているものであり、誤訳であるとする意見もある[6]。
世界の疾病負荷(WHO, 2004年)[1]
疾患DALY
(100万)
割合
(%)
1下気道感染症94.56.2%
2下痢性疾患72.84.8%
3大うつ病65.54.3%
4虚血性心疾患62.64.1%
5HIV / AIDS58.53.8%
6脳血管疾患46.63.1%
7未熟児、低出生体重44.32.9%
8出生時仮死出生外傷41.72.7%
9交通事故41.22.7%
10新生児の感染症など40.42.7%
11結核34.22.2%
12マラリア34.02.2%
13COPD30.22.0%
14屈折異常27.71.8%
15成人発症性の難聴27.41.8%
16先天異常25.31.7%
17アルコール使用障害23.71.6%
18他傷による怪我21.71.4%
19糖尿病19.71.3%
20自傷行為怪我19.61.3%


引用元:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85
ストレス (生体)とは(Wikipedia)

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ストレス(英:Stress)とは、生活上のプレッシャーおよび、それを感じたときの感覚である[1]。オックスフォード英語辞典では、苦痛や苦悩を意味するDistressが短くなった単語とされる[1]。ストレスの概念は一般に、1930年代のハンス・セリエの研究に起源を持つとされる[2]。この文脈では、精神的なものだけでなく、寒さ熱さなど生体的なストレスも含む。ストレスが健康に影響を与える研究が行われてきた。様々なストレス管理の方法がある。

しかし、近年の2012年の研究では、ストレスが健康に影響を与えると認識している群の死亡率が43%高まることが見いだされている[3]。逆に認識していない群はそうではない[3]。そのようなストレスに対する認識の影響の研究が進展している。

起源
オックスフォード英語辞典では、英語のstressは、中世の言葉である、苦痛や苦悩を意味するdistressが短くなった言葉と説明されている[1]。


 引用元:https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%82%B9_(%E7%94%9F%E4%BD%93)



以下、Twitter民の反応




泣いたって変わんねーし、伝えたって、仮に謝られたって変わんねーんだよなあ。思い出しストレスに死にたくなる。

思い出しストレスは常にあるから、もしかしてストレスかかるような環境にいないのにストレスでの症状があるのはこれが原因では


毎日幼少期〜社会人そして今の嫌な事グルグル考えてるし思い出しストレスってやつなんだろうけどメンタルやられてないし鋼を超えたメンタルの持ち主なのかもしれない

あと1個残ってる「思い出しストレス」とかいうのの元になってるやつを潰せばぼく自由になれると思うんだ

時々思い出したように悲しくつらくなるな 思い出しストレスだな

思い出しストレスはよくない。忘れる、捨てる、逃げるのスキルを身に付けた方が良い
っていう呟きじゃなくて、どうやったらそれが出来るかっていうツイートが見たい

1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害
と呼ばれる。治癒として3つの要素(再体験・解放・再統合)が必要
とされている。具体的には、系統的脱感作法やEMDR、デブリー
フィング、子供の場合は遊戯療法が用いられている。

|ω・)震災後の応急復旧のため、月に100時間を超える残業をしておりました。
労働安全衛生法では一定の条件を満たす長時間労働者又は高ストレス者に対して医師の面接指導が義務化されています。
この面接でEMDR治療を受け、精神科医へ信頼があった事が後の鬱診断・治療にも繋がりました。

あと1個残ってる「思い出しストレス」とかいうのの元になってるやつを潰せばぼく自由になれると思うんだ

時々思い出したように悲しくつらくなるな 思い出しストレスだな

思い出しストレスはよくない。忘れる、捨てる、逃げるのスキルを身に付けた方が良い
っていう呟きじゃなくて、どうやったらそれが出来るかっていうツイートが見たい


思い出しストレス発散は私のような人に必要。

でも思い出しストレスって、自然に頭ん中に浮かんでくるんだよなあ

高校の同窓会ハガキきて、思い出しストレス中…
ハァ………

思い出しストレス本当に嫌 記憶消して

話しかける勇気はあるのに喋るの下手だから思い出しストレス


思い出しストレスだって、みんな気をつけて!

俺は記憶ストレッサーや思出しストレスを多く抱えている
ロックマンのワイリーステージの間奏やエヴァのパチンコの繰返音等思い出したりして眠りを妨げられたり起きてても気分悪くなる

後は大学時代の演劇研究会の会話を思い出す
皆俺には舐め腐ったり上からだったからそれで思い出してしまうのだ

「思い出しストレス」
って記憶が定着してしまうからなるべくしないでほしい。
というのは実際難しいと思うので、三桃的な解決策をご紹介します!
記憶の上書きをします。
嫌な思い出の直前から思い出してください。その後にもっとインパクトのある出来事があった!とイメージしてほしいのです。

暇すぎて思い出しストレスしてる

メンタルやられやすい人の多くに「思い出しストレス」の癖があると思う‥何度も何度も過去のストレッサーを脳内に蘇らせては、いらぬ咀嚼を繰り返してまた弱る。忘れる、捨てる、逃げるのスキルを身につけないと大変よ

あーーーーー、思い出しストレスw

最近思い出しストレス??をよくTLで見かけるね……私は過去の失敗より、過去の楽しかったことを思い出して現在にストレス感じる……

思い出しストレスわかるけど、じゃあって忘れられる方法知らない

昔たくさん聴いて元気をもらっていた曲を、時間が経ってから聴くと当時打ちのめされた記憶も同じように思い出されるから微妙に聴きにくくなってきた。これも思い出しストレスなんだろうなー。自分が勿体無い

忘れては思い出しストレスあるある


彼に思い出しストレスの記事を見せられて昨日の深夜が間違いなくそれでタイミングすごいなあって思ってた

「思い出しストレス」ねぇ、よくあるわー。特に、最初の就職時の3年間は悪夢すら見ることがある。

常にテンションが低いことに悩みすぎて眠れなかったーーーーーストレスの8割型思い出しストレス😇

自分でメンタルやられやすいとは思わないけど思い出しストレスってのは分かる気がするなぁ
でも意識して思い出さないようにするのは無理そうだし解決するのはどうすれば良いんだろうね

@dr_musasi

んー、ストレスって実際どうにもならないし
ストレスなんて溜まってない(もしくはそのストレスの原因自体を自分の中で否定)とか思い込みでどうにかなるものもあるし

発散ってよりは運動なら運動して
思い出しイラっ!くらいになるようにするのがいいんかもね」

書いてある通り、子供の頃のストレスとか思い出したりする。 >MO

いや、ちょっと思い出しイライラだわな。もう少しストレス発散すべく読み漁って来よう。

思い出しストレスはほんと何とかしたい。未だに去年の女友達の家にお泊まりしたこと思い出して憂鬱になったり眠れなくなったり夜通し涙が止まらなくなったりする

思い出しストレスってどうなったら無くなるの


思い出しストレスとか多すぎで笑えない

ヘイさんは思い出しストレスでメンタルゴリゴリやられてそうですな。

思い出しストレスって言葉を知れただけでもちと気が楽になる

誰にでも思い出しストレスはあるか

鬱になったお兄ちゃんも思い出しストレスがあるらしい

そもそも社長令嬢だから苦労してないって認識もいかがなものかと思うよ?なんならてめーもストレス性の頭痛と胃痛に悩まされて市ね!(昨年かなり窶れていた為非常に心配されたのを思い出しつつ)

オフ会終わって家についた次の日から思い出しストレスでTwitterにこれない可能性もあるからね

仲いい子に思い出しストレスはあんまり発生しないけど、これから関わっていく人に発生しちゃうのが厄介だよね

思い出しストレスをどのように断ち切るかだよねー

思い出しストレスはわりと重宝してる。たまに自分が誰なのか分からなくなるときがあるから、安心するというか

という事で、思い出しストレスでメンタルをやられてたのできをさんに返事をしようとおもう

なんだっけ?思い出しストレス?だっけ?


みんなやるもんじゃないのか?ってくらいに自然と今までやってますよ思い出しストレス。